생명윤리의 이해 2
가톨릭 문화총서 47 - 조직신학 15
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상세정보
존재론적 인격주의를 바탕으로 한 생명윤리
엘리오 스그레챠의 「생명윤리의 이해」(Manuale di Bioetica)는 생명윤리의 주요 내용을 집대성한 입문서이자 참고서로, 이탈리아어 원본은 두 권으로 되어 있다. 제1권은 ‘생명윤리의 기초와 생명의료윤리’에 관한 것으로, 일반 생명윤리(제1부)와 특수 생명윤리(제2부)로 구성된다. 「생명윤리의 이해」는 원본 제1권의 제1부와 제2부를 분책, 두 권으로 출판한 것이다.
「생명윤리의 이해 2」(특수 생명윤리)에서는 유전자검사, 낙태, 성, 보조생식술, 불임시술, 장기이식, 안락사 등 생명윤리의 각종 현안 주제들을 다루며, ‘생명윤리의 의료-사회적 측면’에서는 보건 정책과 삶의 질, 정신의학, 성문제, 약물중독, AIDS, 장애, 노년기 등을 다룬다.
저자는, 생명윤리가 “판단 기준이 되는 가치들과 선택의 방향을 제시하면서, 이성적으로 유효한 근거를 바탕으로 객관적 해답을 제공하려는 작업”이라고 정의한다. 이를 위해 간학제적 접근은 필수적이며, 생명윤리의 고유한 특징이다. 하지만 적절한 해답을 찾기 위해서는 단순히 윤리에 관한 의견이나 입장들을 서로 비교하는 데 그칠 수 없다. 그래서 저자는 인간에 대한 전인적 이해를 추구하는 ‘존재론에 근거한 인격주의’의 전망에서 생명윤리 논의를 전개한다.
저자 : 엘리오 스그레챠
Elio Sgreccia(1928년 출생) 추기경은 이탈리아 앙코나(Ancona) 지방 출신으로, 1952년 마르케(Marche) 지방 파노(Fano) 교구에서 사제서품을 받고 신학, 철학을 공부하였다.
1954년부터 파노 교구 신학대학 부학장, 포솜브로네(Fossombrone) 교구 총대리를 역임한 뒤, 1974년부터 10년간 로마 성심가톨릭대학교 의과대학의 교목신부로 일하였다. 1984년 로마 성심가톨릭대학교 의과대학의 생명윤리 교수가 된 후에는 줄곧 생명윤리 분야에서 활동하였으며, 1990년부터 2006년까지 이탈리아 국가생명윤리위원회 위원으로 활동하였다.
1992년 교황 요한 바오로 2세에 의해 주교로 임명되었고, 2003년에는 인격주의 생명윤리 기관 국제연합(FIBIP; Federazione Internazionale dei Centri ed Istituti di Bioetica di Ispirazione Personalista)을 설립하였다. 2005년부터 3년간 교황청 생명학술원장을 역임하였고, 2010년 교황 베네딕토 16세에 의해 추기경으로 서임되었다.
생명윤리, 의료윤리, 보건사목, 가정 등에 관한 400여 편의 저서와 논문을 집필하였다.
역자 : 정재우 신부
옮긴이는 가톨릭대학교 신학대학을 졸업, 1999년 사제서품을 받았다. 2004년부터 로마 교황청립 레지나 아포스톨로룸 대학(Ponfitical Athenaeum Regina Apostolorum)에서 생명윤리를 전공하여 2006년 석사학위를 받았고, 2007년부터 로마 성심가톨릭대학교에서 생명윤리 박사과정을 이수하여 2012년 생명윤리 박사학위를 받았다.
귀국한 후 지금까지 가톨릭대학교 생명대학원 교수로 재직하고 있으며, 2013년에는 국가생명윤리심의위원회 산하 무의미한 연명치료 중단 제도화를 위한 특별위원회 위원으로 활동하였다. 현재 가톨릭대학교 생명대학원 대학원장, 가톨릭생명윤리연구소 소장, 천주교 서울대교구 생명위원회 부사무국장, 천주교 서울대교구 생명윤리 자문위원회 위원, 한국 천주교 주교회의 생명윤리위원회 위원으로 활동하고 있다.
역서 「생명윤리, 교육 그리고 가정」(2010) 외에 다수의 논문이 있다.
제2부 특수 생명윤리
제1장 유전학, 출산 전 진단과 생명윤리 21
1. 유전자 조작과 유전공학 21
1) 주제의 중요성과 범위 21
2) 유전공학 발전의 주요 단계들 33
3) 개입의 수준과 목적 : 새로운 후기 유전체 의학의 기대와 위험 43
(1) 개입의 수준 43
(2) 목적 47
4) 윤리적 방향 및 윤리적 판단의 기준 50
5) ‘기원의 인과성’의 불가침성 55
6) 윤리적 원리들 64
7) 구체적인 윤리 규범들 68
8) 출생 후 유전자 진단과 선별 검사의 문제 72
(1) 질병의 진단을 위한 출생 후 유전자 검사 73
(2) 혼인 전 및 임신 전 진단 74
(3) 노동자에 대한 유전자 검사 75
(4) 인간 게놈 프로젝트 및 관련 윤리문제 81
(5) 법의학 분야의 유전자 검사 84
(6) 보험을 위한 유전자 검사 86
9) 유전자 치료 87
10) 인간 변형 및 강화 유전공학 90
11) 생명공학의 결과물에 대한 특허 95
2. 출산 전 진단 102
1) 역사 및 의학적 적응증 107
2) 방법과 기술적 절차 113
(1) 비침습적 기술 114
(2) 최소 침습적 기술 118
(3) 침습적 기술 119
3) 유전자 검사의 결과 127
4) 출산 전 유전자 진단에 대한 윤리적 지침 128
참고 문헌 140
요약 176
제2장 인간의 성, 출산과 생명윤리 187
1. 주제의 범위와 현재성 187
2. 성에 관한 가톨릭 윤리의 발전 202
3. 성과 출산에 관한 인간학적 전제 206
4. 상호 인정으로서 성(性) 213
5. 신체적 성(性)과 심리적 성(性) 218
6. 성행위에 대한 자유와 책임 221
7. 부부됨과 출산 222
8. 부부됨과 부부행위의 의미 225
9. 책임 있는 출산과 피임의 윤리 228
1) 책임의 원리 231
2) ‘사랑의 진리’의 원리 236
3) 성실함의 원리 253
참고 문헌 256
요약 276
제3장 낙태와 생명윤리 287
1. 생명윤리의 관점 287
2. 유전학과 인간 생물학에서 말하는 새 생명 291
3. 배아의 인간적 특성 298
4. 새 생명의 존재론적-윤리적 가치 311
1) 낙태 예방 수단으로서의 법 312
2) 영혼 주입의 시기 문제 316
3) 자기의식의 문제 318
4) 행동과 구성적 관계 321
5) 인간상의 인정 322
6) 출산 의도 아니면 피임적 낙태 325
7) 철학적 결론 : 생물학적 존재이며 인간적 존재 327
8) 윤리적 결론 332
5. 법의 관점에서 본 낙태 334
6. ‘치료적 낙태’ : 산모의 생명과 태아 생명의 갈등 337
1) 치료적 낙태의 ‘적응증’ 341
2) ‘치료적 낙태’에 대한 윤리적 평가 342
3) 극적인 사례들 345
4) 결론 348
7. 우생학적 낙태 350
8. 낙태법과 양심적 거부 351
1) 양심과 그 요건인 자유와 진리 352
2) 법률의 규범성과 양심의 구속 354
3) 양심적 거부와 낙태 357
9. ‘숨겨진’ 낙태 366
10. 자연유산의 예방 371
참고 문헌 374
요약 400
제4장 인간 수정 기술과 생명윤리 409
1. 윤리문제의 정의 409
2. 몇 가지 구분 412
3. 인공 정액 주입법 415
1) 역사적 경과 및 통계 415
2) 의학적 적응증, 사용 기술 및 결과 418
⑴ 의학적 적응증 418
⑵ 사용 기술 419
⑶ 결과 421
3) 체내 인공 정액 주입법에 대한 윤리적 평가 422
4) 배우자 간 인공 정액 주입법에 관한 윤리적 측면 425
5) 정액 추출 방법의 윤리성 430
6) 비배우자 간 인공 정액 주입법에 대한 윤리적 평가 432
7) 생식세포 난관 내 이식술(GIFT)과 여러 가지 체내수정법 436
4. 체외수정 및 배아 이식술 441
1) 주제의 중요성과 현재성 441
2) 체외수정의 역사적 경과 443
3) 적응증, 방법 및 성공률 446
4) 체외수정의 부작용 452
⑴ 과배란 자극 증후군 453
⑵ 태아 기형 발생률 증가 454
⑶ 자궁내막-배아 발달의 비동시성 455
⑷ 자궁 외 임신 457
⑸ 다태 임신 458
5) 체외수정의 윤리문제 460
(1) 배우자 간 체외 보조생식술 : 배아 손실과 부부 일치의 상실 463
(2) 비배우자 간 체외 보조생식술 473
⑶ 혼인과 부모됨의 단일성에 미치는 영향 476
⑷ 배아의 정체성 477
⑸ 우생학을 향한 압력 480
⑹ 대리모 문제 482
6) 체외수정과 연구 485
7) 비정상적인 수정과 임신 489
8) 보조생식술은 인간관계의 의미를 변질시킨다 490
-동결 보존된 배아의 운명은 어떠한가? 출생을 위한 입양은 가능한가? 495
9) 보조생식술에 관한 윤리와 법 498
10) 결론적 성찰 505
5. 성(性)의 선택 또는 사전 결정 506
1) ‘성 선택-사전 결정’을 압박하는 동기들 507
2) 수정 전 단계의 가설적 또는 실험 단계의 방법 508
3) 수정 후에 사용하는 방법 509
4) 자연적 방법과 성의 선택 510
5) 윤리적 평가 511
(1) 목적 또는 동기의 윤리성 512
(2) 방법 및 기술의 윤리성 513
6) ‘치료로서의 자녀에서 치료 복제로’ 514
(1) 줄기세포 515
(2) 치료 복제 517
(3) 변형된 핵치환 기술 518
참고 문헌 520
요약 568
제5장 불임시술과 생명윤리 579
1. 역사적 흐름과 불임시술의 여러 형태 579
2. 피임을 위한 불임시술 582
3. 이탈리아의 상황 586
4. 사용하는 기술 589
5. 윤리적 평가 594
6. 인간과 신체적 온전성의 불가침성 599
7. 인간 존재의 단일한 전체성 603
8. 임의적 선택의 원리 및 포괄성의 원리 606
9. 증상으로서의 자발적 불임시술 요청 608
10. 특별히 심각한 사례와 그 귀결 610
1) ‘극단적 사례’ 611
2) 정신 질환 여성과 성폭력 615
11. 법과 불임시술 622
12. 자발적 불임시술과 자유주의적 신자연법 사상 625
참고 문헌 628
요약 647
제6장 인간대상 연구와 생명윤리 655
1. 약물 임상시험 655
1) 실험은 필요하다 655
2) 약물 임상시험의 기술적 의미 659
3) 역사, 실천 및 법률 666
4) 인간대상 연구의 윤리 682
(1) 윤리적 가치 준거 683
(2) 인간대상 연구에 관한 윤리적 운영 지침 688
5) 윤리적 평가와 구체적 사례들 695
2. 인간배아 및 태아에 대한 실험 703
1) 주제의 새로움 703
2) 치료적 성격의 자궁 내 시술 706
3) 순수한 과학 연구를 위한 시술 708
4) 유산된 태아에 대한 실험 712
5) 이식을 목적으로 한 태아 조직 채취 714
6) 생의학 분야 연구자들의 윤리적 의무에 관한 제언 716
참고 문헌 721
요약 750
제7장 장기이식과 생명윤리 759
1. 과학 및 이식 기술의 진보 759
2. 장기이식의 유형 및 역사 763
3. 살아 있는 기증자로부터의 간 이식 767
4. ‘생명과 직결되지 않은’ 외부 신체기관의 이식 767
5. ‘교차’ 이식 768
6. 입법 전망과 국제 협력 772
7. 이탈리아의 법률 현황 775
8. 문제의 윤리적 측면 : 일반 원칙 780
1) 기증자 및 수혜자의 생명 보호 780
2) 수혜자 및 그 후손의 개인적 정체성 보호 783
3) 사전 동의 786
4) 시신으로부터의 장기이식에서 사망 판정 문제 788
9. 뇌사에 관한 현재의 논란 792
10. 이종 간 장기이식 796
11. 조직이식 801
12. 무뇌아의 장기 기증 문제 807
참고 문헌 811
요약 836
제8장 안락사, 죽음의 존엄성과 생명윤리 843
1. 용어의 정의 및 문제의 역사 843
2. 현대의 문화적 맥락 851
1) 생각과 삶의 세속화 852
2) 합리주의적, 인도주의적 과학주의 858
3) 과학기술과 인간화 사이에서 의료의 불균형 861
3. 교회 교도권의 가르침 863
4. 안락사에 관한 도덕적 교리의 종합 873
1) 본래적 의미의 안락사 거부 873
2) 치료 수단의 균형적 사용 880
3) 정상적 돌봄 및 완화적 돌봄 실행 887
4) 치료 집착과 나쁜 죽음의 거부 890
5) 진통제 사용 896
6) 말기 환자에게 진실 알리기 897
5. 몇 가지 의무강령 및 법률 검토 899
1) 유럽 평의회의 권고 900
2) 사전의료의향서 903
3) 유럽 의료윤리의 원칙 905
4) 유럽 의회의 결의 909
5) 안락사의 합법화 시도 910
6) 이탈리아 상원 보건위생위원회의 법안 914
7) 이탈리아 의사의무강령 916
6. 세계의 입법 현황 917
7. 소아 안락사 920
-신생아 안락사에 관한 ?그로닝겐 프로토콜? 920
8. 법적 문제로서의 안락사 922
9. 안락사와 자살 925
참고 문헌 927
요약 956
제9장 과학기술과 생명윤리 967
1. 만족을 모르는 역사 967
2. 기술적-과학적 진보, 인간학, 그리고 윤리 973
3. 정보학과 인간학 977
1) 인간학적-문화적 수준에서 정보학의 고무적 결과 977
2) 정보학의 문제점 979
4. 정보 문화에 대한 윤리적 성찰 980
5. 과학기술의 사용에 있어서 새로운 윤리적 성찰 분야 983
1) 유전자 조작 983
2) 원자력의 사용 984
3) 환경오염 989
6. 기술이 유일한 지평이 될 때 인간은 로봇이 된다 991
참고 문헌 999
요약 1011
용어 색인 1017
인명 색인 1032
역자 후기 1039
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